Болезнь Гоффа коленного сустава

Болезнь Гоффа коленного сустава характеризуется защемлением жировой ткани ниже коленной чашечки (надколенника). Более, того между концом бедренной кости (бедренная кость) и костью ноги (большеберцовая кость). Жировая подушка защищает сухожилие надколенника от рубцевания или застревания на кости ноги ниже колена. Иногда этот жир может защемиться или травмироваться, что приведет к воспалению. Более того, оно вызывает неоднократное защемление жировой подушечки.

Болезнь Гоффа коленного сустава признаки

Пациенты могут жаловаться на  острую или хроническую  боль. Прежде всего, пациент часто будет жаловаться на боль при ходьбе, длительном стоянии, ношении туфель на высоком каблуке. И даже при любых действиях, при которых колено полностью разгибается.

Клинические признаки сдавливание жировой подушечки

В результате, при осмотре очевидна припухлость в области надколенника, которая также болезненна при пальпации. 

Чрезмерное разгибание колена предрасполагает его к соударению с жировой подушечкой. Однако, наклон таза вперед наблюдается у женщин на высоких каблуках. Это биомеханическое положение толкает колено к гиперэкстензии. Более того, укорачивает четырехглавую мышцу, особенно прямую мышцу бедра. С тех пор,  напряженная четырехглавая мышца тянет надколенник вверх, что наклоняет нижний полюс назад. Заднее смещение увеличивается, если сухожилие надколенника натянуто. Особенно в тех случаях, когда у пациента имеется уже существующая тендинопатия надколенника. 

Общие признаки:

• Во-первых. Боль под коленной чашечкой, усиливающаяся при физической нагрузке. В том числе при занятиях спортом, или при полном выпрямлении колена.

• Во-вторых. Отек колена (иногда).

• В третьих. Болезненность и припухлость (иногда) по обе стороны от сухожилия надколенника.

Причины возникновения

Болезнь Гоффа вызывается прямым повреждением колена. Или повторным повреждением жировой подушечки под надколенником. По причине занятий, требующих максимального сгибания или разгибания колена. Жировая подушечка застревает между концом бедренной кости и верхней частью большеберцовой кости.

​Риск заболевания может увеличиться при:

• Виды спорта. Требующие многократного сильного выпрямления или сгибания колен. Например, удары ногой или прыжки.

• Повторные травмы колена.

• Виды спорта. В которых колено может получить прямую травму (волейбол, футбол). Или те, которые требуют длительного пребывания на коленях.

Реабилитация

Болезнь Гоффа коленного сустава симптомы

• Боль при выпрямлении колена.
• Ощущение боли при длительной ходьбе.
• Боль при подъеме по лестнице и сидении с согнутым коленом.
• Отек под коленом и вокруг него.
• Периодические приступы резкой боли.

Диагностика заболевания

Вы должны посетить специалиста-ортопеда, специалиста по спортивной медицине или физиотерапевта. Для того, чтобы пройти обследование. Вам нужно пройти тест Гоффа. 

На первый взгляд, поражение жировой подушечкой может быть ошибочно принято за тендинопатию надколенника из-за локализации боли. Последний имеет тенденцию вызывать локальную боль при пальпации сухожилия при сгибании колена. Это можно делать поверхностно, согнув колено.

В этом положении боль от жировой подушечки не так легко прощупывается, если пальпация не проводится глубоко по обе стороны от сухожилия.

Нагрузка на сухожилие надколенника сопротивлением четырехглавой мышце, например приседание, воспроизводит боль в сухожилии. Ношение бандажа  сухожилия надколенника усиливает боль в жировой подушке, но приносит облегчение при тендинопатии надколенника.

Тест Гоффа — полезный диагностический тест, который включает пальпацию области подколенника на предмет боли. Пациент будет сокращать четырехглавую мышцу. Это увеличивает напряжение в сухожилие квадрицепса и ограничивает доступ к жировой подушке. Уменьшение боли может указывать на раздражение жировой подушечки над тендинитом надколенника.

Болезнь Гоффа коленного сустава лечение

 Общие рекомендации по лечению

Первоначальное лечение состоит из лекарств и льда для снятия боли и уменьшения воспаления, упражнений на растяжку и укрепление, а также изменения активности, вызывающей симптомы. Их можно проводить дома, хотя иногда может быть показано направление к физиотерапевту или спортивному тренеру. Иногда ваш врач может порекомендовать инъекцию кортизона, чтобы уменьшить воспаленные ткани, которые постоянно защемляются. Ваш врач может также порекомендовать подтяжку пятки для вашей обуви, чтобы предотвратить полное выпрямление колена (и, таким образом, уменьшить защемление жировой подушечки). Операция обычно не требуется; обычно его применяют в случаях, когда симптомы сохраняются, несмотря на консервативное лечение. Операция обычно проводится артроскопически для удаления воспаленных тканей или хронических рубцов.

​ Лекарства

• Часто рекомендуются нестероидные противовоспалительные препараты, такие как аспирин и ибупрофен (не принимать в течение 7 дней до операции) или другие незначительные болеутоляющие средства, такие как парацетамол. Принимайте их в соответствии с указаниями врача. Немедленно обратитесь к врачу в случае кровотечения, расстройства желудка или признаков аллергической реакции.

• Местные мази могут принести пользу.

• При необходимости врач может назначить более сильные обезболивающие, обычно только после операции. Используйте только по назначению и ровно столько, сколько вам нужно.

• Для уменьшения воспаления можно делать инъекции кортикостероидов, но обычно не при острых травмах.

• Холод используется для облегчения боли и уменьшения воспаления в острых и хронических случаях. Холод следует применять на 10–15 минут каждые 2–3 часа при воспалении и боли и сразу после любой деятельности, которая усугубляет ваши симптомы. Используйте пакеты со льдом или ледяной массаж.

• Тепло можно использовать перед выполнением упражнений на растяжку и укрепление, предписанных вашим врачом, физиотерапевтом или спортивным тренером. Используйте теплый компресс или теплую ванну.

​

При болезни Гоффа коленного сустава операция обязательна?

Хирургическое вмешательство обычно не рекомендуется для лечения синдрома Гоффа. Обычно эти простые вещи приводят к полному излечению, но иногда, если состояние тяжелое, требуется до трех инъекций. Редко, если ничто другое не решает проблему. Это 10-минутная операция, выполняемая в дневном режиме.

Большинство людей с синдромом надколеночной жировой подушечки не переносят хирургического вмешательства. Но если другие методы лечения не помогли, это может быть вариант. Существует ряд хирургических процедур, которые можно использовать для лечения синдрома надколеночной жировой подушечки. Если ваш врач порекомендует вам операцию, он обсудит с вами все «за» и «против»

Больше полезной информации здесь