Таз — это прочное кольцо костей, расположенное у основания позвоночника. Перелом костей таза встречается редко и составляют лишь около 3% всех переломов у взрослых.
Большинство переломов костей таза вызваны каким-либо травматическим событием с высокой энергией. Например, столкновением с автомобилем. Поскольку таз находится в непосредственной близости от основных кровеносных сосудов и органов, переломы таза могут вызвать обширное кровотечение. К тому же, и другие травмы, требующие срочного лечения.
В некоторых случаях события с меньшим ударом — например, незначительного падения — может быть достаточно, чтобы вызвать перелом костей таза у пожилого человека с более слабыми костями.
Лечение перелома костей таза зависит от тяжести травмы. В то время как переломы с низкой энергией часто можно лечить консервативными методами, лечение переломов костей таза с высокой энергией обычно включает операцию по реконструкции таза и восстановлению стабильности, чтобы пациенты могли возобновить свою повседневную деятельность.
Механизм и причины возникновения травмы
Большинство переломов костей таза случаются во время дорожно-транспортных происшествий. Например, дорожно-транспортных происшествий с автомобилем или мотоциклом или при падении с большой высоты. Переломы костей таза также могут возникать спонтанно или после незначительных падений. Кроме того, у людей с заболеваниями, ослабляющими кости, такими как остеопороз. Реже переломы костей таза могут возникать во время интенсивных занятий спортом
Высокоэнергетическая травма
Перелом костей таза может возникнуть в результате воздействия силы высокой энергии. Например, возникающей во время:
- Столкновение автомобиля или мотоцикла.
- Падение со значительной высоты (например, с лестницы).
В зависимости от направления и величины силы эти травмы могут быть опасными для жизни и потребовать хирургического лечения.
Костная недостаточность
Перелом костей таза также может произойти из-за слабой или недостаточной прочности кости. Это чаще всего встречается у пожилых людей, кости которых ослабли из-за остеопороза. У этих пациентов перелом может произойти даже при падении из положения стоя или при обычной деятельности. Например, при выходе из ванны или спуске по лестнице. Эти травмы обычно представляют собой стабильные переломы, которые не нарушают структурную целостность тазового кольца. Однако, могут привести к перелому отдельной кости.
Другие причины
Реже перелом может произойти, когда кусок седалищной кости отрывается от того места, где мышцы подколенного сухожилия прикрепляются к кости. Этот тип перелома называется отрывным и чаще всего встречается у молодых спортсменов, которые все еще растут. Отрывной перелом обычно не приводит к нестабильности таза или повреждению внутренних органов.
Виды и симптомы
Перелом таза почти всегда болезненен. Эта боль усиливается при движении бедром или при попытке ходить. Часто пациент пытается согнуть бедро или колено в определенном положении, чтобы не усугубить боль. У некоторых пациентов может наблюдаться отек или синяк в области бедра.
Перелом костей таза, основные его симптомы это боли: в паху, бедре или пояснице. К тому же, которая может усиливаться. Например при ходьбе или движении ногами. Другие симптомы могут включать:
- Во-первых бль в животе.
- К тому же, ощущение онимения в паху и нижних конечностях Может еще ощущатьсяпокалывание в тех же местах.
- Трудности во время ходьбы или, когда человек стоит.
- У некоторых пациентов может наблюдаться отек или синяк в области бедра.
- Часто пациент пытается согнуть бедро или колено в определенном положении, чтобы не усугубить боль..
- Затрудненное мочеиспускание.
- В заключении, симптом стресс-перелома. Который может возникать во время бега. Симптом — боль в бедре или и ягодице.
ВИДЫ ТРАВМ ТАЗА
Костный таз представляет собой кольцо с тремя основными суставами — лобковым сочленением спереди и двумя крестцово-подвздошными суставами сзади. Прежде всего, которые скрепляются прочными связками. Если кольцо «разорвано» из-за травмы, целостность таза может быть нарушена. Для этого может потребоваться операция или несколько операций. Прежде всего, чтобы вернуть таз в нормальное «до травматическое» состояние. Существуют разные типы травм таза, и необходимое лечение будет зависеть от степени травмы и от того, какие другие структуры повреждены.
- ПЕРЕДНЕ-ЗАДНИЕ КОМПРЕССИОННЫЕ ПЕРЕЛОМЫ. Этот тип травмы приводит к расширению тазового кольца. Также может произойти расширение крестцово-подвздошных суставов в задней части таза, вызывая внутреннее кровотечение.
- БОКОВАЯ КОМПРЕССИОННАЯ ТРАВМА. Удар сбоку создает трещины бокового сжати. Этот тип травмы таза может выз вать переломы лонной кости со смещением. К тому же, существует риск перелома кости, вызывающего повреждение нижележащих органов. Например, таких как мочевой пузырь.
- ВЕРТИКАЛЬНЫЙ СДВИГ.
Сила сдвига высокой энергии, которая вызывает этот вид травмы, вызывает серьезные разрушения тазового кольца. Это может привести к серьезной нестабильности травмы таза и сильному внутреннему кровотечению.
- ШЕЙКА БЕДРА. Частым местом переломов бедра является шейка бедра. Женщины гораздо чаще, чем мужчины, ломают эту часть бедра, и травма обычно происходит в результате падения. У женщин старше 60 лет низкая плотность костей увеличивает вероятность того, что даже незначительное падение приведет к перелому.
-
ТРАВМА СЛОЖНОГО ТИПА. Когда травмы таза включают сочетание двух или более типов переломов, описанных выше, они классифицируются как травмы сложного типа.
Переломы костей таза классифицируются как:
- Во-первых, стабильный, при котором таз имеет одну точку разрыва тазового кольца, ограниченное кровотечение и кости остаются на месте
- Во-вторых, нестабильный, при котором есть два или более разрыва тазового кольца с умеренным или сильным кровотечением.
Диагностика
Перелом костей таза обычно диагностируется по чувствительности костей, затруднению ходьбы или других движений. Кроме того, по любой потере нервной функции в нижней части тела. Могут быть травмы органов тазового кольца. Например, такие как кишечник, почки, мочевой пузырь или гениталии. Рентген покажет перелом.
Компьютерная томография (КТ) будет сделано в сложных случаях , чтобы получить более полную картину переломов. В зависимости от того, насколько серьезен перелом, могут потребоваться другие процедуры диагностики. Это может включать контрастирующие исследования, в которых вводят радиоактивный краситель для создания изображений. Предже всего, он необходим для оценки органов и структур в области малого таза. Например, таких как уретра, мочевой пузырь и кровеносные сосуды
Лечение
При потенциально серьезном переломе таза следует вызвать скорую помощь. Травмированного человека следует согревать одеялом или курткой. Более того, его не должен перемещать необученный персонал, особенно при сильной боли или признаках возможного повреждения нервов.
Нехирургическое лечение
Лечение зависит от степени тяжести травмы. При незначительном переломе наиболее распространенным лечением является постельный режим. К тому же, прием нестероидных противовоспалительных препаратов или обезболивающих. Ваш врач может прописать антикоагулянты или разжижители крови, чтобы снизить риск образования тромбов в венах ваших ног и таза. Могут быть рекомендованы физиотерапия, костыли и, в редких случаях, хирургическое вмешательство. Заживление может занять от восьми до 12 недель.
Безусловно, могут быть рекомендованы средства для ходьбы. Чтобы не переносить вес на ногу, врач может порекомендовать вам использовать костыли или ходунки до трех месяцев или до полного заживления костей. Если у вас есть травмы над обеими ногами, возможно, вам придется какое-то время использовать инвалидное кресло, чтобы не переносить вес на любую ногу.
Хирургическое лечение
Тяжелые травмы таза с несколькими переломами могут быть опасными для жизни. Возможны шок, обширное внутреннее кровотечение и повреждение внутренних органов. Ближайшая цель — остановить кровотечение и стабилизировать состояние пострадавшего. Эти травмы часто требуют обширного хирургического вмешательства, а также длительной физиотерапии и реабилитации.
При хирургическом лечении хирург-ортопед соединяет кости таза и удерживает их на месте с помощью внутреннего устройства, например:
- Штифты (хирургические винты). Это используется, если перелом происходит в месте соединения бедренной кости с тазом, и вы моложе и активнее, или если сломанная кость не сильно сдвинулась с места. Если вы старше и менее активны, вам может потребоваться высокопрочное металлическое устройство. К тому же, которое вставляется в тазобедренный сустав и заменяет головку бедренной кости.
- Компрессионный винт и боковая пластина. Это используется при переломе бедра, чтобы удерживать сломанную кость на месте. Прежде всего, позволяя головке бедренной кости нормально двигаться в тазобедренном суставе.
- Плиты и винты. После хирургической очистки перелома и репозиции отломков. Это делается при переломе тазобедренной впадины.
Реабилитация
Стабильные переломы костей таза хорошо заживают. Нестабильные переломы костей таза, полученные во время инцидентов с высокой энергией, могут привести к серьезным осложнениям. Ктому же могут, привести к кровотечению, повреждению внутренних органов и инфекции. Если эти травмы лечить успешно, перелом обычно хорошо заживает.
Вы можете хромать в течение нескольких месяцев, если были повреждены мышцы вокруг таза. Чтобы вернуться к состоянию до травмы, может потребоваться до одного года.
Последующие проблемы, такие как боль, нарушение подвижности и сексуальная дисфункция, могут быть результатом повреждения нервов и органов, связанных с перелом костей таза.
Болше информации здесь
