Перелом костей таза — от симптомов до лечения

Перелом костей таза

Таз — костное кольцо, расположенное в нижней части туловища. Он включает в себя две тазовые кости, соединенные лонным сочленением, копчик и крестец. Соединение костей происходит при помощи связок и хрящевых тканей.

Нарушение целостности тазовых костей — одна из самых серьезных и опасных травм опорно-двигательного аппарата. Из всех возможных переломов частей скелета, на кости тазовой области приходится около 7%. Часто подобные повреждения встречаются у людей 20-50 лет, преимущественно у мужчин. В 30% случаев травматизации этих костей сочетается с наличием повреждений других частей скелета или тазовых органов.

Содержание статьи:

Механизм и причины возникновения травмы

На появление такой серьёзной травмы влияет сильное сдавливание тазовых костей в переднезаднем или боковом направлении. При этом может нарушаться целостность самого таза, причем в передней части ломаются седалищная и лобковая кости, а в задней части происходит повреждение костей подвздошных. Так, зачастую, перелом возникает при ДТП, падении с высоты, непосредственном ударе или резком напряжении мышц.

Виды и симптомы

Выделяют несколько видов переломов тазовых костей.

  • Стабильные — которые не нарушают целостность таза. К такому виду травмы относятся переломы лобковой и седалищной кости.
  • C нарушением целостности таза. Это переломы: подвздошной кости и крестца, односторонние/двусторонние, Воллюмье, Мальгеня, а также, разрыв лонного сочленения.
  • Краевые.Сюда относят переломы: крыла подвздошной ости, верхнепередней и нижней ости, крестца, седалищного бугра;, копчика.
  • Повреждения края и дна вертлужной впадины. Такие травмы часто осложнены вывихом бедра.
  • Травма тазовых костей с сопутствующими повреждением органов таза: внутрибрюшные/внебрюшные разрывы мочевого пузыря, разрыв уретры.

Симптомы местные:

  • деформация области таза;
  • гематома;
  • отечность;
  • резкая и сильная боль.

При отрыве передне-верхней ости наблюдается зрительное укорочение нижней конечности.

При травматизации верхних отделов вертлужной впадины и подвздошной кости отмечают ограничение подвижности тазобедренного сустава, и болевые ощущения в крыле подвздошной кости.

При повреждении копчика и крестца возникает боль, затруднение опорожнения кишечника, снижение чувствительности ягодиц и, нередко, недержание мочи.

Травма, которая не нарушает тазовую целостность характеризуются болями в промежности и в области лобка.

При травмах, нарушающих целостность таза возникает болезненность в области таза и в промежности.

Травма заднего полукольца сопровождается болью в ноге на травмированной стороне, ограничением подвижности конечности.

Перелом Мальгеня характеризуется тазовой ассиметрией, патологией подвижности и сильными кровоподтеками в области мошонки и промежности.

При травмировании вертлужной впадины наблюдается боль и дисфункции тазобедренного сустава.

К общим симптомам относятся:

  • боль;
  • кровопотеря;
  • травматический шок (бледность кожных покровов, потливость, низкое артериальное давление, учащение пульса, потеря сознания).

Диагностика

Диагностировать подобную травму может врач-травматолог на основании общих и местных симптомов и результате проведенной рентгенографии.

Лечение

В первую очередь необходимо проведение комплекса мероприятий, направленных на устранение шока от ситуации, а именно: обезболивание, остановка и возмещение кровопотери, создание неподвижности сломанных костей.

Далее необходимо выполнение анестезии места перелома, внутритазовой и внутрикостной анестезии. При переломе Мальгеня больному дают лечебный наркоз.

При возникших изолированных переломах проводят порционное вливание крови (в течение 2-3 дней). При множественных и тяжелых повреждениях и глубоком шоке назначают объемное переливание крови. Данная процедура должна быть проведена в первые часы после получения травмы.

Далее, в зависимости от локализации перелома и целостности таза производят фиксацию тела в гамаке или на щите, используют шины Белера. При нарушенной целостности тазового кольца накладывается скелетное вытяжение.

Если возникло повреждение тазовых органов или расхождение лонных костей оказалось значительным, прибегают к оперативному вмешательству. Операции также показаны пациентам, которым не помогло консервативное лечение.

Реабилитация

Восстановление после полученной травмы постепенное и длительное. При отсутствии осложнений передвижение больного без опоры на костыли разрешено не раньше, чем через 2,5 месяца. Возвращение полной трудоспособности наступает через 3-4 месяца.

Adblock
detector