Перелом шейки бедра у пожилых людей

Перелом шейки бедра у пожилых людей

Перелом шейки бедра – тяжелая травма, которая часто встречается в пожилом возрасте. Две из каждых трех травм костей у людей старше 60 лет непосредственно связаны с нарушением целостности шейки бедренной кости. Коварство данного заболевания заключается в большом количестве осложнений посттравматического периода и высокой смертности пострадавших.

Содержание статьи:

Причины перелома у пожилых людей

Непосредственными причинами повреждения шейки бедра в любом возрасте являются:

  • падение с приземлением на область тазобедренного сустава;
  • сдавливание бедра;
  • длительная чрезмерная нагрузка на сустав.

Но если в молодости это не всегда приводит к перелому, то у пожилых людей вероятность именно такого развития событий возрастает многократно под влиянием следующих факторов риска:

  • Возрастной остеопороз – приобретенная со временем хрупкость костей вследствие дефицита значимых для опорно-двигательного аппарата минералов (кальций, фосфор, кремний);
  • Травмы и инфекции соединительных тканей, опухоли надкостницы – чем больше вредных факторов влияло на опорно-двигательный аппарат в течение всей жизни, тем выше его предрасположенность к повреждению;
  • Физиологически обусловленные высокие потери кальция женщинами во время беременности и лактации, в период климакса приводят к повышенной ломкости костей и возрастанию количества переломов.

Типичные формы перелома шейки бедра

Характеристика форм переломов Медиальные (срединные) Латеральные (вертельные)
Область повреждения место прикрепления сустава к бедру ниже линии перелома место прикрепления сустава к бедру выше линии перелома
По отношению к суставу внутрисуставной внесуставной
Признаки
  • болевой синдром
  • зрительное укорочение конечности
  • ограничены движения ноги внутрь и кверху
  • сильная боль
  • нога вывернута наружу
  • обездвиженность конечности
Лечение показано эндопротезирование
  • хорошо поддается консервативной терапии
  • в случае оперативного лечения эффективен остеосинтез
Прогноз неблагоприятный, в случае несвоевременной диагностики летальность составляет около 20% более благоприятный
Первая помощь
  • пострадавшую конечность обездвижить
  • не изменять положение ноги
  • доставить пострадавшего в больницу

Симптомы перелома

  • боль в паху, которая становится интенсивнее при движениях и при постукиваниях по пятке травмированной ноги;
  • визуальное укорочение ноги на несколько сантиметров;
  • нога вывернута наружу;
  • невозможность удерживать на весу прямую ногу – симптом «прилипшей» пятки.

При неосложненных переломах больной может некоторое время оставаться двигательно активным. Болевой синдром в этом случае списывается им на воспаление седалищного нерва. Так упускается возможность начать своевременное лечение, что немаловажно для дальнейшего благоприятного прогноза. Поэтому при малейших подозрениях на травму шейки бедра надо обратиться за квалифицированной медицинской помощью.

Методы лечения

Лечение перелома шейки бедра в пожилом возрасте может быть как оперативным, так и консервативным. В каждом конкретном случае решение о тактике ведения больного остается за врачом, который принимает во внимание совокупность различных факторов.

Описание видов лечения Оперативное Консервативное
Применяемые методы
  • эндопротезирование – замена сустава
  • остеосинтез – фиксация шейки бедра спицами или винтами
  • скелетное вытяжение
  • гипсовая тазобедренная повязка
Положительные стороны раннее возвращение больного к активному образу жизни практически не имеет возрастных ограничений
Отрицательные стороны
  • при остеосинтезе может образоваться ложный сустав
  • риск неудачи возрастает, если перелом был обнаружен не сразу
  • длительный постельный режим
  • большой срок возвращения к самостоятельному передвижению (6-8 месяцев)
  • высокий риск развития осложнений
Противопоказания
  • возраст пациента свыше 60 лет – при остеосинтезе
  • при эндопротезировании возраст меньше 60 и старше 80 лет
  • общие противопоказания к оперативному вмешательству
Относительным противопоказанием является невозможность обеспечить квалифицированный уход за лежачим больным
Прогноз Благоприятный в случае отсутствия противопоказаний к операции Неблагоприятный, летальный исход в половине случаев из-за развития осложнений

Возможные осложнения

Осложнения после перелома шейки бедра в пожилом возрасте развиваются из-за:

  • необходимости длительно соблюдать постельный режим;
  • несоблюдения рекомендаций по уходу за больными.

К наиболее типичным осложнениям относятся:

  • Образование пролежней – местного омертвения тканей из-за сдавливания и несоблюдения гигиены участков тела, постоянно соприкасающихся с поверхностью кровати.
  • Тромбоз крупных глубоко расположенных вен ног – возникает из-за длительной вынужденной неподвижности.
  • Застойная пневмония – постоянное лежачее положение провоцирует обильное скопление слизи в дыхательных путях, которая является своеобразным рассадником для различных инфекций.
  • Хронические запоры и как следствие интоксикация организма. Их первопричиной является гиподинамия, однако факторами риска могут стать несбалансированная диета, невозможность совершения дефекации «по требованию».
  • Скрытое обезвоживание.
  • Психоэмоциональные нарушения: депрессия, старческая деменция.

Рекомендации по уходу за больным на дому

  • В случае сильных болей – давать анальгетики.
  • Для физиологических отправлений использовать судно с низкими краями, чтобы при его использовании как можно меньше тревожить больную ногу.
  • Обеспечить и стимулировать максимально возможный уровень активного образа жизни: сначала сидеть на кровати, через 2 недели – ходить с помощью ходунков, постепенно наращивая физическую активность, не пренебрегать лечебной физкультурой. Если возможность самостоятельных движений практически исключена – соорудить над кроватью турник, чтобы пациент, подтягиваясь за него, мог менять положение тела.
  • Проводить физиотерапевтические процедуры: массаж, озокеритовые обертывания, водолечение.
  • Создать комфортную психоэмоциональную обстановку, подбадривать и поддерживать больного.
  • Ни в коем случае не ограничивать больного в питье.
  • Меню должно состоять преимущественно из кисломолочных продуктов, злаков, овощей и фруктов, чтобы стимулировать работу кишечника.
  • Принимать меры для профилактики пролежней: своевременно менять белье, менять положение тела больного, пользоваться подсушивающими присыпками.
  • Заботиться о гигиене как самого больного, так и помещения, в котором он находится.

Предупреждение переломов в пожилом возрасте

Профилактика переломов шейки бедра в пожилом возрасте должна начинаться не после выхода на пенсию, а значительно раньше. Ведь главный фактор риска травмирования костей – остеопороз – напрямую зависит от качества питания человека. Следовательно, уже в молодости необходимо заботиться об оздоровлении своего меню и обогащении его необходимыми витаминами и минералами.

Перефразируя известную пословицу, можно сказать: береги кость смолоду.

Adblock
detector