Спондилез шейного отдела позвоночника – хроническое дегенеративное заболевание шейного отдела позвоночника. Оно поражает тела позвонков и межпозвоночные диски шеи (в виде, например, грыжи диска и образования шпор). Кроме того, содержимого позвоночного канала (нервных корешков) или спинной мозг).
Более того, спондилез прогрессирует с возрастом и часто развивается в нескольких интервалах. Хроническая дегенерация — наиболее частая причина прогрессирующей компрессии спинного мозга и нервных корешков.
Причины и факторы риска
Прежде всего, спондилез шейного отдела позвоночника возникает в результате дегенеративных изменений. Которые безусловно связаны с возрастом. Что примечательно, эти изменения нормальны и случаются у всех. Фактически, почти половина всех людей среднего и старшего возраста носят диски, не вызывающие болезненных симптомов.
Дегенерация диска и костные шпоры
По мере того, как диски в позвоночнике стареют, они теряют высоту и начинают выпирать. Также они теряют водность, начинают сохнуть и слабеть. В результате эта проблема приводит к засорению или коллапсу дискового пространства. Кроме того, к потере высоты дискового пространства. Со временем, амортизационные качества дисков начинают снижаться.
Поскольку фасеточные суставы испытывают повышенное давление, они также начинают дегенерировать. При этом развивать артрит, аналогичный тому, что может возникнуть в тазобедренном или коленном суставе. В результате этот гладкий суставной хрящ, покрывающий и защищающий суставы, изнашивается.
Если хрящ полностью изнашивается, это может привести к трению кости о кость. Чтобы восполнить утраченный хрящ, ваше тело может в ответ вырастить новую кость в фасеточных суставах. Прежде всего, чтобы поддержать позвонки. Со временем это разрастание кости, называемое костными шпорами, может сузить пространство. Через которое проходят нервы и спинной мозг (стеноз). Костные шпоры также могут привести к уменьшению диапазона движений в позвоночнике.
Факторы риска
Прежде всего возраст — наиболее частый фактор риска шейного спондилеза. Заболевание чрезвычайно часто встречается у пациентов среднего и старшего возраста.
К другим факторам, которые могут повысить риск развития шейного спондилеза и боли в шее, относятся:
- Во-первых генетика — семейная история болей в шее и спондилеза.
- Во-вторых курение — явно связано с усилением боли в шее.
- Кроме того, род занятий — работа с частыми повторяющимися движениями шеи и над головой.
- Депрессия или тревога.
- Предыдущая травма или травма шеи.
Симптомы
У большинства людей спондилез шейного отдела позвоночника протекает бессимптомно. Когда симптомы действительно возникают, они обычно включают боль и скованность в шее. Однако, эта боль может варьироваться от легкой до сильной. Иногда состояние ухудшается, если вы долго смотрите вверх или вниз. Более того, от занятий, во время которых шея удерживается в одном и том же положении. Например, при вождении или чтении книги. Боль обычно уменьшается в покое или в положении лежа.
Другие симптомы могут включать:
- Головные боли.
- Скрежет или треск или ощущение, когда вы поворачиваете шею.
- В некоторых случаях шейный спондилез приводит к сужению пространства. Которое необходимо для спинного мозга или нервных корешков. Если это происходит, ваши симптомы могут включать онемение и слабость в руках. Более того, ощущение онемения в кистях и пальцах.
- Проблемы с ходьбой, потеря равновесия. Кроме того, слабость в руках или ногах.
- Мышечные спазмы в шее и плечах.
Диагностика
Врач осмотрит вашу шею и плечо и спросит о ваших симптомах. На основании этой первоначальной оценки они могут попросить вас пройти несколько тестов. Прежде всего, чтобы подтвердить диагноз шейного спондилеза и определить место возникновения проблемы:
- Рентген шеи. Показать общее состояние позвонков.
- Миелограмма. Это специализированный рентгеновский снимок. При котором используется краситель для выделения спинного мозга и нервов.
- Магнитно-резонансная томография (МРТ) — сканирование. Оно дает подробные изображения мягких тканей.
- Компьютерная томография (КТ) — сканирование, которое детально показывает позвонки. Это можно совместить с миелограммой.
- Электромиография (ЭМГ) / тесты нервной проводимости — исследования для измерения функции нервов.
Осмотр врача
- Сила — в руках, кистях и пальцах.
- Ощущение прикосновения.
- Рефлексы.
- Кровоток.
- Гибкость — в шее и руках.
- Походка (то, как вы ходите).
Ваш врач может также осторожно надавить на вашу шею и плечи. Это необходимо для обнаружения триггерных (чувствительные) точк или опухших желез. Он также задаст вопросы, чтобы лучше понять ваши симптомы. Безусловно определит любые травмы, которые могли возникнуть на вашей шее. Эти вопросы могут включать:
- Во-первых, когда началась боль?
- Во-вторых, когда возникает боль? Это непрерывно или приходит и уходит?
- Более того его интересует усиливают ли боль определенные действия?
- Вы когда-нибудь испытывали боль раньше?
- Вас когда-нибудь лечили от боли?
- Кроме того, задаст вопрос, есть ли у вас слабость или онемение в конечностях?
- Есть ли у вас проблемы с мелкой моторикой, например с почерком или застегиванием рубашки?
- Есть ли у вас потеря равновесия или другие проблемы с координацией?
- Вы когда-нибудь попали в аварию или получили травму шеи?
Лечение
Обычно безоперационные меры эффективны при лечении симптомов, связанных со спондилезом. Неоперационные меры включают обезболивающие и физиотерапию.
Однако, если спондилез привел к сдавлению спинного мозга. Более того к сдавливанию корешков спинномозговых нервов. В этом случае, для снятия давления может потребоваться операция.
Медикаментозная терапия
Лекарства. На первом этапе лечения можно одновременно использовать несколько лекарств. Которые помогут снять боль и воспаление.
- Ацетаминофен может использоваться для облегчения легкой боли.
- Нестероидные противовоспалительные средства (НПВП). Например, такие как ибупрофен и напроксен, считаются лекарствами первой помощи от боли в шее. Кроме того, часто назначаются в течение нескольких недель в сочетании с парацетамолом. Который необходим для снятия боли и отека. Если у вас есть противопоказания к приему НПВП или боль плохо контролируется, можно рассмотреть другое. Возможно использовать другие типы обезболивающих, в зависимости от вашей конкретной проблемы.
- Болезненные мышечные спазмы можно лечить миорелаксантами. Например, такими как циклобензаприн или каризопродол.
.
Консервативные методы лечения
- Физиотерапевтические процедуры. Способствуют снятию болевых ощущений и быстрому восстановлению больного. Среди самых эффективных выделяют электрофорез, магнитотерапию и УВЧ.
- Массаж. Особенно актуальным будет массаж шейно-воротниковой зоны.
- Лечебная физкультура. Правильно подобранный комплекс упражнений поможет укрепить мышцы шеи.
- Специальный шейный воротник. Его ношение расслабит мышцы и позволит снять нагрузку с позвонков.
Хирургическое вмешательство
Когда испробованные методы лечения не оказывают положительного эффекта. А в то время, заболевание прогрессирует, назначается операция. В зависимости от показаний и состояния пациента оперативное решение может быть нескольких видов.
- Передняя цервикальная дискэктомия. Поврежденный межпозвоночный диск удаляется, остальные же сращиваются между собой.
- Задняя цервикальная дискэктомия.
- Цервикальная ламинэктомия. Удаление части позвонка, сдавливающей спинной мозг.
- Цервикальная фораминотопия. Проводятся манипуляции по расширению позвоночного канала.
- Замена поврежденного диска имплантантом.
Осложнения
Спондилез шейного отдела позвоночника протекает с осложнениями чаще всего после операции. Так как, здесь есть некоторые риски, и они варьируются от человека к человеку. Осложнения обычно незначительны, поддаются лечению и вряд ли повлияют на окончательный результат. Для большинства людей операция может облегчить симптомы и вернуться к нормальной жизни. Примечательно, что это с относительно низким риском осложнений. В целом, пациенты пожилого возраста имеют более высокий уровень осложнений после операции. Кроме того, относятся к группе риска пациенты с избыточным весом, диабетики, курильщики. Также страдающие множественными медицинскими проблемами. К общим потенциальным рискам, связанным с хирургическим вмешательством, относятся инфекция. Более того сюда же относим, кровотечение и образование тромбов, а также реакции на анестезию. Обязательно обсудите потенциальные риски и преимущества со своим хирургом до операции.
Больше информации здесь
