Мужское бесплодие — причины и диагностика

Мужское бесплодие — отсутствие беременности у постоянной половой партнерши на протяжении 1 года или более. Если вы безуспешно пытались забеременеть в течение 12 месяцев и занимались сексом не реже двух раз в неделю, стоит посетить врача. Если вам известны факторы, которые могут повлиять на ваши шансы на зачатие ребенка, рекомендуется обратиться за помощью раньше. И вы, и ваш партнер должны пройти обследование на предмет репродуктивных проблем одновременно.

Фертильность означает способность людей воспроизводить потомство без медицинской помощи.

Насколько распространено мужское бесплодие?

Безусловно, каждая восьмая пара испытывает трудности с беременностью или вынашиванием беременности. Более того, примерно одна треть бесплодия приписывается партнеру-женщине, одна треть — партнеру-мужчине, а одна треть вызвана сочетанием проблем у обоих партнеров или необъяснимо.

К тому же, мужское бесплодие чаще встречается в среде с высоким уровнем загрязнения окружающей среды, включая загрязнители воды, пестициды и гербициды. Некоторые недавние популяционные исследования показали, что количество сперматозоидов снижается повсеместно, хотя бесплодие существенно не увеличивается.

Причины мужского бесплодия

По крайней мере, в половине случаев мужского бесплодия врачи не могут определить точную причину. В остальных случаях бесплодие вызвано экологическими, генетическими или другими идентифицируемыми факторами. Например, некоторые факторы могут помешать клеткам превращаться в сперматозоиды. К тому же, определенные факторы могут препятствовать достижению сперматозоидами яйцеклетки. Кстати, даже температура мошонки может повлиять на фертильность. Вот основные причины мужского бесплодия:

• Нарушения со спермой
• Варикоцеле
• Ретроградная эякуляция
• Иммунолологическое бесплодие
• Препятствие
• Гормоны
• Медикамент

Нарушения со спермой

Безусловно, чаще всего возникают проблемы с производством и ростом спермы. Сперма может:

• не вырасти полностью.
• иметь странную форму.
• не двигаться в правильном направлении.
• производиться в очень малых количествах (олигоспермия).
• вообще не производиться (азооспермия).

Проблемы со спермой могут быть из-за ваших черт характера. Выбор образа жизни может снизить количество сперматозоидов. Курение, употребление алкоголя и прием определенных лекарств могут снизить количество сперматозоидов. Другие причины низкого количества сперматозоидов включают:

• во-первых, длительное заболевание. Например, почечную недостаточность,
• детские инфекции (например, эпидемический паротит)
• и хромосомные или гормональные проблемы (например, низкий уровень тестостерона).

К тому же, повреждение репродуктивной системы может привести к низкому содержанию сперматозоидов или их отсутствию. Примерно у 4 из каждых 10 мужчин с полным отсутствием спермы (азооспермия) наблюдается закупорка (закупорка) трубок, по которым проходит сперма. Более того, врожденный дефект или такая проблема, как инфекция, могут вызвать закупорку.

Варикоцеле

Варикоцеле — это опухшие вены в мошонке. Такой фактор встречается у 16 ​​из 100 всех мужчин.  Варикоцеле чаще встречаются у бесплодных мужчин (40 из 100). Эти вены вредят росту сперматозоидов, блокируя отток крови. Возможно, из-за варикоцеле кровь из живота оттекает обратно в мошонку. В этом случае яички слишком теплые для выработки спермы. Это может вызвать низкое количество сперматозоидов.

Ретроградная эякуляция

Ретроградная эякуляция — это когда сперма движется в обратном направлении по телу. Они попадают в мочевой пузырь, а не в пенис. Это происходит, когда нервы и мышцы мочевого пузыря не смыкаются во время оргазма (кульминации). В сперме может быть нормальная сперма, но сперма не выходит из полового члена, поэтому она не может достичь влагалища. В результате, наблюдается мужское бесплодие.

Ретроградная эякуляция может быть вызвана хирургическим вмешательством, приемом лекарств или проблемами со здоровьем нервной системы. Признаки — мутная моча после эякуляции и уменьшение количества жидкой или «сухой» эякуляции.

Иммунологическое бесплодие

Иногда в организме мужчины вырабатываются антитела, которые атакуют его собственную сперму. Антитела чаще всего образуются в результате травмы, хирургического вмешательства или инфекции. Они препятствуют нормальному движению и работе сперматозоидов. Мы пока точно не знаем, как антитела снижают фертильность. Более того, они могут затруднить попадание сперматозоидов в маточную трубу и попадание в яйцеклетку. К счастью, это не частая причина мужского бесплодия.

Препятствие

Иногда каналы, по которым движется сперма, могут быть заблокированы. Повторные инфекции, хирургическое вмешательство (например, вазэктомия), отек или пороки развития могут вызвать закупорку. Может быть заблокирована любая часть мужского репродуктивного тракта. При закупорке сперма из яичек не может покинуть тело во время эякуляции.

Гормоны

Гормоны, вырабатываемые гипофизом, заставляют яички производить сперму. Очень низкий уровень гормонов вызывает плохой рост сперматозоидов.

Хромосомы

Сперма переносит половину ДНК в яйцеклетку. Прежде всего, изменения количества и структуры хромосом могут повлиять на фертильность. Например, в мужской Y-хромосоме могут отсутствовать части.

Медикамент

Некоторые лекарства могут изменить выработку, функцию и доставку сперматозоидов. Эти лекарства чаще всего назначают для лечения например, таких проблем со здоровьем, как:

• артрит
• проблемы с пищеварением
• тревога или депрессия
• инфекции
• высокое кровяное давление
• рак.

Диагностика и мужское бесплодие

Во-первых, причины мужской фертильности сложно диагностировать. Более того, чаще всего проблемы связаны с производством или доставкой спермы. Безусловно, мужское бесплодие диагностируется начиная с сбора анамнеза и физического осмотра. Ваш лечащий врач может также попросить сдать анализ крови и сперму.

Что может спросить врач при мужском бесплодии?

Ваш лечащий врач изучит ваше здоровье и историю хирургических операций. Ваш врач захочет узнать обо всем, что может снизить вашу фертильность. Это могут быть дефекты репродуктивной системы, низкий уровень гормонов, болезни или несчастные случаи.

Ваш врач спросит о детских заболеваниях. Кроме того, о текущих проблемах со здоровьем или лекарствах, которые могут повредить выработку спермы. Такие вещи, как свинка, диабет и стероиды, могут повлиять на фертильность. К тому же, также спросит вас об употреблении алкоголя, табака, марихуаны и других рекреационных наркотиков. Более того спросит, подвергались ли вы воздействию радиации, тяжелых металлов или пестицидов. Тяжелые металлы представляют собой проблему воздействия (например, ртуть, свинец, мышьяк). Безусловно, все это может повлиять на фертильность.

Медицинский осмотр позволит выявить проблемы с половым членом, придатком яичка, семявыносящим протоком и яичками. Ваш врач будет искать варикоцеле. Их легко найти при медицинском осмотре.

Анализ спермы

Анализ спермы — это стандартный лабораторный тест, который назначают при подозрениина мужское бесплодие. Это помогает показать уровень выработки спермы и то, хорошо ли она функционирует. Например, движется, измеряется как подвижность сперматозоидов. Чаще всего тест проводится как минимум дважды, если количество сперматозоидов ненормальное. Сперму собирают, когда вы мастурбируете в стерильную чашку. Образец спермы исследуется. Его можно проверить на предмет того, что помогает или мешает зачатию.

Ваш лечащий врач изучит объем, количество, концентрацию, движение и структуру ваших сперматозоидов. Результаты анализов спермы говорят о вашей способности к оплодотворению.

Даже если анализ спермы показывает низкое количество сперматозоидов или отсутствие, это не может означать, что вы бесплодны. Это может просто показать, что есть проблема с ростом или доставкой спермы. Может потребоваться дополнительные исследования и анализы. Даже если при анализе спермы не видно сперматозоидов, возможно лечение.

Трансректальное УЗИ при мужском бесплодии

Ультразвук использует звуковые волны, отражающиеся от органа, чтобы получить изображение органа. В прямую кишку вводится зонд. Он излучает звуковые волны в близлежащие семявыбрасывающие каналы. Врач может увидеть, плохо ли сформированы или заблокированы такие структуры. Кроме того, как работает семявыбрасывающий канал или семенные пузырьки.

Биопсия яичка

Если анализ спермы показывает очень низкое количество сперматозоидов или отсутствие сперматозоидов, вам может потребоваться биопсия яичка. Этот тест можно проводить под общей или местной анестезией. На мошонке делается небольшой надрез. Это также можно сделать в клинике с помощью иглы через онемевшую кожу мошонки. В любом случае из каждого яичка удаляется небольшой кусочек ткани и исследуется под микроскопом. Биопсия служит двум целям. Он помогает найти причину бесплодия и может собирать сперму для использования при вспомогательной репродукции (например, экстракорпоральное оплодотворение; ЭКО)

Больше инфлормации здесь